Ferriman-Gallwey score correlates with obesity and insulin levels in polycystic ovary syndrome: an observational study / Correlação da escala de Ferriman-Gallwey com a obesidade e níveis de insulina na síndrome dos ovários policísticos: um estudo observacional

BACKGROUND: The Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) is the most common endocrinopathy and one of the main causes of infertility in women. OBJECTIVES: This study aimed to evaluate the correlation between clinical hyperandrogenism assessed by modified Ferriman-Gallwey (F-G) score and metabolic parameters in Polycystic Ovary Syndrome women. METHODS: This observational study included fifty Polycystic Ovary Syndrome subjects. Detailed information about body mass index (BMI) and abdominal circumference (AC) were obtained from each subject. F-G score was applied to assess hirsutism through visual method. Serum levels of insulin, glucose and testosterone were measured. RESULTS: A positive correlation was observed between F-G score with body mass index, abdominal circumference and insulin. CONCLUSIONS: Obesity, mainly abdominal adipose tissue, and insulin levels correlate with hyperandrogenism in Polycystic Ovary Syndrome women, analyzed by F-G score. F-G score could be a marker to evaluate metabolic disorders in Polycystic Ovary Syndrome women.

JUSTIFICATIVA: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é a endocrinopatia mais comum e uma das principais causas de infertilidade em mulheres. OBJETIVOS: O presente estudo teve como objetivo avaliar a correlação entre hiperandrogenismo clínico, avaliado pela escala de Ferriman-Gallwey (FG) modificada e parâmetros metabólicos em mulheres com a Síndrome dos Ovários Policísticos. MÉTODOS: Este estudo observacional incluiu cinquenta mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos. Informações detalhadas sobre o índice de massa corporal (IMC) e circunferência abdominal (CA) foram obtidas de cada participante. A escala FG foi aplicada para avaliar o hirsutismo através do método visual. Níveis séricos de insulina, glicose e testosterona foram também avaliados. RESULTADOS: Observou-se uma correlação positiva entre a escala FG e o índice de massa corporal, circunferência abdominal e insulina. CONCLUSÕES: A obesidade, principalmente o tecido adiposo abdominal, e os níveis de insulina se correlacionam com hiperandrogenismo em mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos, analisados por meio da escala FG. Desta forma, esta escala poderia ser um marcador para avaliar distúrbios metabólicos em mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos.

Perfil hormonal e metabólico em pacientes hirsutas com a síndrome dos ovários policísticos / Hormonal and metabolic profile in hirsute patients with the polycystic ovarian syndrome

A síndrome dos ovários policísticos (PCOS) tem sido associada à resistência insulínica/hiperinsulinemia compensatória e a uma maior prevalência de intolerância aos carboidratos (ICH) e diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Há controvérsia na literatura sobre se a hiperinsulinemia, presente nas pacientes com PCOS, é independente ou näo da obesidade. No presente estudo, avaliaram-se as características hormonais e o perfil metabólico glicoinsulínico e lipídico em mulheres hirsutas com o diagnóstico de PCOS em comparaçäo com pacientes com hirsutismo idiopático (HI), estratificadas de acordo com o índice de massa corporal (IMC 5 ou > 25kg/m2). Foram dosados androgênios, SHBG, gonadotrofinas, além de glicose, lipídeos e lipoproteínas, insulina e pró-insulina. Foi também realizado o teste de tolerância oral á glicose (75g) para avaliaçäo da curva de glicose e insulina. Concluímos que as pacientes com PCOS e IMC > 25kg/m2 apresentam maior prevalência de obesidade abdominal, de hiperinsulinemia, hipertrigliceridemia e curvas glicêmicas alteradas em relaçäo ás pacientes PCOS e IMC

Contribuiçäo da dosagem do glicuronídeo de androstanediol na avaliaçäo e tratamento do hirsutismo / Contribution of androstanediol glucuronide dosage in the evaluation and treatment of hirsutism

O glicuronídeo de androstanediol (3alpha-diol G) é considerado um bom marcador da açäo periférica dos androgênios e da atividade da 5alpha-redutase, relacionando-se com a presença do hirsutismo. O objetivo deste estudo foi demonstrar a utilidade da determinaçäo do nível sérico do 3alpha-diol G na avaliaçäo do hirsutismo e na resposta ao tratamento. Realizamos dosagens do 3alpha-diol G, testosterona total (TT), testosterona livre (TL), androstenediona (A) e SDHEA em 27 mulheres com hirsutismo devido a hiperandrogenismo e/ou anovulaçäo crônica de causa näo definida (HACND), e comparamos com 11 mulheres sem clínica de hiperandrogenismo e com ciclos regulares. Iniciamos tratamento com etinilestradiol 35 mg + 2 mg de acetato de ciproterona e/ou espironolactona 100 mg/d, com reavaliaçäo clínico-hormonal após 6 meses. Para avaliaçäo da resposta ao tratamento consideramos: 1) melhora objetiva: diminuiçäo do escore do hirsutismo; 2) melhora subjetiva: apenas diminuiçäo da freqüência depilatória e, 3) ausência de melhora clínica. Na avaliaçäo inicial encontramos que as pacientes hirsutas com ciclos irregulares apresentaram TT e/ou A maior do que as pacientes com ciclos regulares e o grupo controle (p<0,05). O único marcador da atividade androgênica nas pacientes com ciclos regulares foi o 3alpha-diol G (p<0,0001). Nas pacientes que completaram 6 meses de tratamento (n=13) observamos que a mudança dos níveis do 3alpha-diol G foi a mais concordante com a resposta clínica, diferente dos outros androgênios. Portanto, o 3alpha-diol G é um bom marcador da atividade androgênica em mulheres com hirsutismo, principalmente nas que näo apresentam aumento da produçäo androgênica, podendo sua variaçäo estar relacionada com a resposta clínica ao tratamento.

Síndrome de ovario poliquístico como expresión de déficit de la enzima 3ß hidroxiesteroide deshidrogenasa / Polycystic ovary syndrome as expression of 3-beta-hydroxysteroid dehydrogenase deficit

Los defectos enzimáticos de expresión tardía de la esteroidogénesis suprarrenal están entre las causas más comunes de hirsutismo. Esta forma de hiperandrogenismo puede asumir las características clínicas de un síndrome de ovario poliquístico, lo que viene a confirmar la multicausalidad de esta última condición. Se comunica el caso de una mujer de 18 años con amenorrea secundaria e hirsutismo, cuya concentración sérica de testosterona y de DHEA-S eran 175 ng/dl y 7,3 *g/ml respectivamente y la relación LH/FSH de 5,9. La administración de dexametasona produjo una marcada reducción en la concentración de testosterona y DHEA-S, en tanto que el estímulo con ACTH se asoció a un aumento de 17 hidroxipregnenolona y de la relación 17 hidroxipregnenolona/17 hidroxiprogesterona en el rango descrito para el déficit de 3ß hidroxiesteroide deshidrogenasa

Correlación entre el índice de hirsutismo y algunos parámetros clínicos-metabólicos / Correlation between hirsutism index and some clinico-metabolic parameters

Se estudiaron 85 mujeres hirsutas a las que se les realizó un examen clínico completo, una prueba de estimulación/inhibición con ACTH-DXM-hcG, determinaciones de testoterona(t), dihidrosterona(DHT) androstenedioma en plasma y la excresión urinaria de pregnandiol, pregnantriol, 17 cetoasteroides y 17 hidroxiesteroides en orina de 24 hora. Se correlacionaron la concentración de hormona durante los períodos de estimulación/inhibición con el índice cuantitativo de Hirsutismo(ICH). No se encontró correlación alguna entre los niveles hormonales y el ICH. Las mujeres con un ICH superior a 15 puntos tienen niveles altos de T plasmático. Las pacientes con cifras normales de T basal, la incrementan significativamente durante la estimulación con ACTH, y las que poseen cifras basales altas, lo hacen durante la estimulación con hCG. Se concluye que el ICH no tiene correlación alguna con los niveles de andrógenos circulantes en las hirsutas ni con la concentración urinaria de sus metabolitos. Las hirsutas de causa ovárica parecen tener cifras basales de T elevada, mientras que, las de causa adrenal presentan generalmente cifras basales normales

Dosagem dos andrógenos em mulheres hirsutas: valor diagnóstico e resposta à depressäo com dexametasona / Determination of androgens in hirsute females: diagnosis value and response to depression with dexamethasome

Foram estudadas 30 mulheres hirsutas no sentido de avaliar os valores dos andrógenos basais e após teste dinâmico de supressäo com dexametasona. Os andrógenos dosados (RIE) foram testosterona, androstenediona e sulfato de dehidroepiandrosterona. Do ponto de vista clínico, 73% das pacientes apresentavam hirsutismo de início entre os 12 e 20 anos; 93% com hirsutismo de leve a moderado; as alteraçöes menstruais mais freqüentes, a espaniomenorréia (60%) e 50% apresentavam infertilidade primária. 90% das pacientes apresentavam valores de T acima da normalidade, sendo este andrógeno o mais freqüentemente alterado. Apenas duas pacientes apresentaram todos os andrógenos dosados dentro da normalidade; uma paciente com valor somente de DEA-S alterado; uma paciente com o valor somente de A alterado; em 12 pacientes somente o valor de T alterado e 14 com valor de T e A acima da normalidade. Em relaçäo ao teste de supressäo com dexametasona, verificamos que 16 pacientes apresentavam hiperandrogenismo do tipo dependente de ACTH, cinco de origem independente de ACTH e sete do tipo misto. Pudemos também observar que näo houve associaçäo entre os valores mais altos da T basais com quadro clínico de hirsutismo mais severo e/ou a presença de maiores alteraçöes menstruais